【辽宁中医药大学附属医院】

重症医学(Critical Care Medicine,CCM)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。在国家学科分类标准中，重症医学被正式列为临床医学二级学科，并设立重症医学的学科代码为：320.58。卫生部在2009年下发“卫医政发9号文件”，要求在医疗机构中增加“重症医学科”为一级诊疗科目，代码是“28”。其临床基地是重症加强治疗病房（intensive care unit），简称ICU。对各种危重症患者及其并发症进行连续、全面的监测、护理和强化治疗并实行科学管理的单位。我院重症医学科成立于2008年，是院内最年轻的科室。随着重症医学的蓬勃发展及医院医疗水平的不断提高，危重症抢救治疗的需求也不断提高，重症医学科正是在此背景下组建。重症医学科集中了先进的生命监测、治疗仪器及器械，组织了院内中青年医疗、护理骨干。从建立之初即秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训，在实践中不断成长，把握重症医学的先进理念及尖端技术，并融入中医药传统理论及中医药现代化成果，力争创建有中医特色的重症医学医疗体系。

　　重症医学科采用全封闭管理，现有病床11张，开放病床8张，单间病房2间。重症医学科采用中央层流净化系统，中央空调温湿度控制，Dragger中央监护系统，集中了机械通气、血液净化、营养支持、出凝血检测、血气分析、电复律、电起搏等目前先进的医疗仪器， ...(查看科室全部简介) 能完成呼吸功能、血流动力学、出凝血功能等系统生命监测。有创、无创机械通气呼吸支持，连续肾脏替代、血流灌流血液净化，肠内、肠外营养支持，体外心电起搏与复律，亚低温脑保护等生命支持与疾病治疗技术。

　　重症医学科现有工作人员20余人，科室成员配备合理，以老带新，整体以中青年骨干为主。医师中高级职称1人，中级职称2人，初级职称3人，全部医生均为硕士研究生以上学历，其中博士研究生3人。全部医护人员均经过重症医学系统培训及学习，骨干医护人员均通过进修及继续教育不断提高危重症治疗水平。在重症医学科成立的一年内，收治各类患者100余人次，多次成功救治脓毒症、多脏器功能衰竭、多发伤、超剂量药物中毒、重症心功能不全、重症格林巴利症、急性呼吸窘迫综合症患者。

　　在西医学理论技术发挥主体作用的同时，对中医药在重症医学中的应用做了深入的探索与研究，把中医药的传统理论与现代化研究成果运用到临床实践，使得中医药在治疗中不断发挥重要作用，其中通腑泄浊法治疗肠功能衰竭，化瘀解毒法治疗脓毒症、多器官功能衰竭，益气养阴固脱治疗休克，行气健脾治疗胃肠动力障碍具有独特的疗效。

　　“健康所系，性命相托” 作为危重症患者抢救治疗的先锋部队，每一刻都在与死神进行不懈的斗争，我们有信心不断完善专业技能和治疗手段，紧跟最先进的医疗技术，让每一位患者都得到科学、合理、及时的救治。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，作为院内最年轻、最富朝气的新科室，我们也有信心不断的把她发展壮大。

　　主治疾病

　　1. 休克、创伤、感染等引起多器官功能衰竭的患者。

　　2. 心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者。

　　3. 严重的多发性复合伤。

　　4. 物理、化学、生物等因素导致的急危病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者。

　　5. 严重心律失常、心肌梗死、心功能不全的患者。

　　6. 各类复杂的大手术和全麻术后的患者，呼吸抑制延迟。

　　7. 严重水、电解质、酸碱失衡患者。

　　8. 严重代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺、胰腺和垂体等内分泌危重患者。

　　9. 各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统功能不全需要支持者。

　　10. 急性肝、肾功能不全的患者。

　　

　　技术疗法

　　重症监护技术：连续动态对危重症患者进行各系统重症监测：血流动力学监测、呼吸功能监测、基本生命体征监测、出凝血功能监测、肝肾功能监测、血糖功能监测。

　　重症抢救技术：电除颤、体外临时电起搏、电复律技术，气管插管术，床头气管切开术，动静脉穿刺术，有创/无创机械通气技术，血液净化技术（连续肾脏替代、血流灌流），亚低温技术，高级生命支持技术。

　　机械通气技术：是借助呼吸机的机械装置产生气流和提供不同的氧浓度,通过增加通气量，改善换气和减少呼吸功,从而达到改善或纠正由各种原因引起的缺氧，二氧化碳潴留和酸碱失衡的目的。机械通气起呼吸支持作用,维持生命,并为基础疾病的治疗，呼吸功能的改善和康复创造条件。其适应症主要包括以下几种情况:

1.心肺脑复苏:机械通气可保护脑功能，尽早预防由严重缺氧造成的不可逆脑损害。

2.各种中毒所致的呼吸抑制。

3.神经-肌肉系统疾病：包括由脑卒中、脑外伤、脑炎、脑部手术后、癫痫持续状态等各种原因所致中枢性呼吸抑制或停止及脊髓、脊髓神经根、呼吸肌等引起的周围性呼吸减弱或停止。

4.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性呼吸窘迫综合症、重症肺炎及胸部大手术后的呼吸支持。

5 .肺部外伤：肺挫伤、血气胸（胸腔闭式引流后）、多发多段肋骨骨折所致链枷胸。

6.循环系统疾病：急性肺水肿、急性心肌梗死所致心搏停止及心脏大手术后的机械通气支持治疗。


　　连续性血液净化技术：连续性血液净化技术(CBP）又名连续性肾脏替代治疗（CRRT）：是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。其具有以下优点①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。其适应症包括各种原因所致的急性、慢性肾功能衰竭，严重的水、电解质及酸碱失衡，中毒，高热中暑，挤压综合症等；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。


　　血流灌流技术：是将血液借助体外循环，引入装有固态吸附剂的容器中，以吸附的方式清除某些外源性和内源性的毒物，达到净化血液的一种治疗方法。


　　血液灌流由早年单纯用于急性中毒领域，目前已经拓展至：肾病、危重症（脓毒症、SIRS、MODS和急性胰腺炎）、肝病（急慢性肝功能衰竭、顽固性胆汁淤积综合征、肝性脑病、药物性肝炎、高胆红素血症等）、皮肤病、免疫性疾病等领域。


　　可清除的药物和毒物有：

　　1、药物类：

　　镇静安眠类：巴比妥、安眠酮、导眠能、安定等

　　解热镇痛类：柳酸盐、扑热息痛等

　　抗抑郁类：阿咪替林、去郁敏、丙咪嗪等

　　其他类：地高辛、普罗卡因、酰胺、甲氨蝶呤。

　　2、农药及灭鼠类药：有机磷农药、有机氯杀虫剂、毒鼠强、氟乙酰胺等杀鼠剂、百草枯。

　　3、生物毒素：毒蕈毒素、蛇毒、河豚毒素、鱼胆毒、中草药、织纹螺（海产品）等中毒。

　　4、工业中毒：砷化氢、重金属、有机苯等


　　营养支持：营养支持的目的是为患者提供所需营养，其对重症患者的病程发展和预后关系密切，根据给养途径不同可分为肠内营养（EN）和场外营养（PN）,我科根据患者不同营养状态，不同体重，以及具体病情，科学选择，合理搭配，能够充分保证危重症患者所需营养及热量供给。

　　特色中医药疗法：通腑泄浊法治疗肠功能衰竭，化瘀解毒法治疗脓毒症、多器官功能衰竭，益气养阴固脱治疗休克，行气健脾治疗胃肠动力障碍。


　　医疗设备

辽宁中医药大学附属医院ICU位于新病房大楼三楼，病床设置11张。内设中央层流净化系统、医用集控系统、应成T100C吊塔设备系统、对讲传呼系统、Drager中央监护系统，拥有美国PB840、Drager EvitaIV 、Drager Savina、 纽邦e360等有创、无创呼吸机8台，便携式呼吸机1台、PRISMA FLEX床旁连续肾脏替代治疗仪一台，血流灌流机一台，输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵，拥有医用振动排痰器、除颤仪、心电图机、降温仪（帽、毯）、临时心脏起搏器、血气生化监测仪、自动凝血时间测定仪、末梢血糖仪、交替式气垫床等先进设备，从而为危重症患者的生命安全提供了强有力的保障。 (隐藏科室简介)

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